Скачать в pdf
Облик № 5

Введение

 

Одна из наиболее частых проблем, с которой обращаются пациенты к специалистам эстетической медицины  - носогубные складки. Данный эстетический недостаток может  проявлятся  уже в   молодом возрасте 18-25 лет, и у пациентов с разными  морфотипами  старения лица.

В современной практике у  врача - косметолога  есть большое количество  различных методов   устранения данной проблемы: от инъекций   филлеров до ультразвукового СМАС – лифтинга.   В зависимости  от основных причин формирования  носогубных складок  у  конкретного пациента, специалист выбирает  наиболее оптимальный метод коррекции.

Формирование носогубных складок -   полиэтиологический процесс, который является проявлением  гравитационного птоза, гипертонуса мимических мыщц,   изменения структуры дермы.  

Появление носогубных складок происходит в результате изменения объема  и перемещения    жировых  компартментов средней трети лица (рис. 1)

Рис. 1

Мимический компонент сформирован за счет гипертонуса мышцы поднимающей верхнюю губу и крыло носа, малой и большой скуловой мышц.

 

У части пациентов важную роль в процессе формирование носогубных складок играет изменение  структуры верхней челюсти: врожденные и приобретенные деформации, возрастная инволюция костной ткани.

Предложенная Е. Б. Лапутиным классификация отображает причины появления различных типов  носогубных складок и является  важной для выбора метода коррекции:

• штрих-складка –  линейный  поверхностный залом, без депрессии подкожной жировой клетчатки. В данном   основные причины появления: возрастные  изменения структуры дермы и мимический компонент.
• Gap-складка – выраженная  складка  фоне  депрессии объема подкожной  жировой клетчатки
• Градиентная  носогубная складка – образуется за счет значительного перепада высоты верхней губы и щеки.  Формируется в результате выраженной депрессии подкожной жировой клетчатки, и миграции поверхностных жировых компартментов.

 

При составлении плана лечения, специалист должен применять комплексный подход к коррекции: введение дермальных наполнителей,  ботулинотерапия,   нитевой лифтинг,  физиотерапевтические методики.

 

Инъекционная контурная пластика

 

Среди методов  терапии носогубных складок - инъекционная контурная пластика  препаратами на основе стабилизированной гиалуроной кислоты  один из наиболее распространенных и эффективных методов.

Применение филлеров позволяет восстановить объем тканей  и выровнять рельеф в проекции носогубных складок. Правильный выбор техник ведения   и препаратов с оптимальными физико-химическими свойствами  определяет длительный и выраженный клинический результат.

В современной эстетической медицине представлен широкий спектр  филлеров, которые применяются для устранения носогубных складок.  Особенно стоит отметить  новейшие разработки – препараты на основе гиалуроновой кислоты  с  максимально выраженными адаптивными  свойствами.  Примером  данной группы являются препараты Advance с инновационными физико- химическими характеристиками. 

 

Advance -терапия.

 

 

Advance (PROMOITALIA, Италия)   -  многопрофильные препараты, предназначенные для  филлинга складок и морщин,  ревитализации  кожи и  реструктуризацию тканей в рамках 1 процедуры.

Запатентованный метод производства  состоит из  2  этапов: частичной  стабилизации молекул ГК  с помощью дивинилсульфона и   физической микронизации.

Особенности синтеза  и  химического строения  препаратов Advance (PROMOITALIA, Италия) определяют несколько механизмов действия на ткани: восполнение объема дефицита подкожной жировой клетчатки, присоединение и удерживание молекул  воды, активацию процессов неоколлагенеза.

Уникальные физико-химические характеристики препаратов Advance                (высокая пластичность  и способность  к интеграции в ткани в сочетании  с большой  концентрацией  ГК) обеспечивают стойкий филлинговый эффект с реструктуризацией кожи без рисков гиперкоррекции. А высокая гидратационная способность  позволяет использовать препарат для коррекции дермальных морщин  на фоне сухой и обезвоженной кожи.

Линия ADVANCE (PROMOITALIA, Италия) включает 2 препарата:

• ADVANCE MEDIUM (PROMOITALIA, Италия)    с концентрацией ГК 25мг/мл. (рис. 2)

Рис. 2

 ADVANCE STRONG (PROMOITALIA, Италия)   с концентрацией ГК 30 мг/ мл.  ( рис.3)

Рис. 3

Препараты Advance имеют широкие возможности применения в клинической практике: коррекция глубоких складок, поверхностных и мимических  морщин, моделирование формы лица, восстановление гидрорезерва кожи. И в рамках данной  статьи мы  представим протокол коррекции носогубных складок   с помощью препарата Advance(PROMOITALIA, Италия)    

Протокол   коррекции носогубных складок AdvanceDropFill

Клинический пример ( рис. 4)

 

Рис. 4

• Пациент Н. 38 лет
• Жалобы на наличие  выраженных носогубных складок.
• Противопоказаний к проведению процедуры нет.

Материалы и методы

• Препарат Advance medium (PROMOITALIA, Италия)     – 1 мл.
• Иглы  - 6 mm 27G

Этапы коррекции:

 Первый этап  - подготовка пациента

• Демакияж и антисептическая  обработка зоны коррекции
• Выполнение аппликационной анестезии

Второй этап – разметка  ( рис. 5) 

Рис. 5

• В проекции носогубной складки отмечаются точки введения препарата.
• Точки вколов располагаются  в  проекции носогубной складки в два ряда
• Точки  вколов должны равномерно располагаться на всем протяжении носогубной складки на расстоянии 3-4 мм друг от друга
• Разметка выполняется с обеих сторон.

Третий этап – выполнение коррекции ( рис 6-7)

    

Рис. 6-7

Применяется микрокапельная техника введения препарата Advance Medium (PROMOITALIA, Италия)   .

• Препарат вводится на глубину 5-6 мм в проекции носогубных складок  в виде капель.
• Препарат вводится строго без контурирования
• Угол введения иглы  относительно кожи 90 градусов.
• Объем препарата на 1 вкол составляет 0.05-0.06мл.

Четвертый этап – поспроцедурный  период

• Выполняется легкий массаж в зоне коррекции
• Рекомендации   для пациента.

 

Клинический результат ( рис 8)

 

Рис. 8

В заключение стоит сказать, что применение препаратов Advance(PROMOITALIA, Италия) для коррекции носогубных складок в протоколе DropFill  дает естественный и гармоничный результат.  Высокая пластичность препарата способствует быстрой интеграции  и равномерному  распределению в тканях,  делая комфортной процедуру как для пациентов так и для специалистов.

Список литературы:

 

1.Л.Бауманн. Косметическая Дерматология. ИД. МЕДпресс-информ(Москва) 2013г. Стр. 19-29.

2. Mendelson BC, Freeman ME, Woffles W, Huggins RJ. Surgical anatomy of the lower face; the premasseter space, the jowl and the labiomandibular fold. Aesth Plast Surg 2008; p.185.

3. Uldis Zarins. Anatomy of facial expression.  Anatomy Next.2017. p. 77

4.  Потемкина Н.В., Броницина Н.В.  Грани инъекционной контурной пластики носогубных складок в приложении к различным методикам. Приоритетное использование иглы или канюли. ИД. Косметика и Медицина(Москва). Инъекционные методы в косметологии 2015 г. №4 Стр.116-122.

5. Arnold W.Klein. Tissue Augmentation in Clinical Practice. Taylor & Francis Group. 2016. P. 309-310.