скачать статью в pdf

Введение

Инволюционные изменения мягких тканей в средней трети лица при оценке эстетического портрета пациента являются важными маркерами старения. Наиболее выраженные изменения происходят в области поверхностных жировых компартментов. Изменение структуры лицевых связок и, как следствие, миграция жировых пакетов под воздействием гравитации приводят к формированию таких выраженных изменений, как носогубные складки и средне-щёчная борозда, а также к уменьшению объёма тканей в щёчноскуловой зоне.

Степень птоза мягких тканей в средней трети лица зависит от:

• состояния ретикулярных связок,
• объёма жировых компартментов,
• морфотипа старения лица,
• адекватной профилактики хронои фотостарения,
• образа жизни пациента.

Довольно часто к специалистам эстетической медицины с проблемами именно в данной зоне обращаются пациенты в возрасте 35+, с усталым и деформационно-отёчным морфотипом старения лица.

Материалы и методы

Среди многообразия методов коррекции птоза мягких тканей чаще всего применяются такие инъекционные методы, как контурная пластика и нитевые технологии, а также аппаратные методы: радиочастотный лифтинг и ультразвуковой Smas-лифтинг.

При этом нитевые технологии занимают особое место, так как данный метод наиболее эффективен и патогенетически обоснован как способ коррекции гравитационного птоза в средней трети лица. Имплантация нитей с насечками выполняется для репозиции и длительной фиксации мягких тканей, а применение гладких мезонитей необходимо для уплотнения и улучшения качества кожи.

В данном мастер-классе мы продемонстрируем возможность применения нитей с насечками и гладких мезонитей для коррекции средней трети лица за одну процедуру.

Для процедуры применяются нити Cara Thread.

Cara Thread 3D COG.

• Проводник: тупоконечная игла-носитель диаметром 23G и длиной 60 мм.
• Материал нитей: полидиаксонон.
• Длина нити—120 мм, толщина—3,0 USP.
• Конфигурация нити: с бинаправленными сходящимися насечками, расположенными в одной плоскости.
• Количество нитей: 8 шт.
• Регистрационное удостоверение на территории РФ: РЗН2016/4353.

Cara Thread Screw.

• Проводник: остроконечная игла-носитель диаметром 29G и длиной 38 мм.
• Материал нитей: полидиаксонон.
• Длина нити—50 мм, толщина—7,0 USP.
• Конфигурация нити: гладкая нить в форме пружины.
• Количество нитей—20 шт.
• Регистрационное удостоверение на территории РФ: РЗН2016/4353.

Пациент

Пациент А., 48 лет. Жалобы на формирование носогубных складок, дряблость кожи. Клиническая оценка: птоз мягких тканей второй степени. Противопоказаний для проведения процедуры нитевого лифтинга нет.

Протокол коррекции

Проведение нитевой коррекции выполняется в два этапа. Первый—имплантация нитей Cara Thread 3D COG проводится с целью перемещения и фиксации мягких тканей в средней трети лица. Второй—имплантация нитей Cara Thread Screw проводится для уплотнения и улучшения текстуры кожи, создания эффекта волюмизации в щёчно-скуловой зоне.

Важным аспектом безопасной и эффективной коррекции является анатомическое обоснование уровня постановки нитей. Мезонити с насечками Cara Thread 3D COG имплантируются на глубине поверхностных жировых компартментов. Линейные мезонити Cara Thread Screw устанавливаются более поверхностно, на границе дермы и субдермального слоя. При соблюдении уровня постановки нитей отсутствует возможность формирования осложнений в данной зоне в виде контурирования нитей и повреждения таких крупных сосудисто-нервных пучков, как: щёчные и скуловые ветви лицевого нерва, лицевые артерия и вена, проток околоушной слюнной железы.

Имплантация нитей Cara Thread 3D COG

• Демакияж.
• Определение точки входного отверстия. Проводитсялиния, соединяющая наружный край глаза и козелок уха. На данной линии определяется точка, являющаяся серединой скуловой дуги. Данная точка и есть входное отверстие для имплантации нитей.
• Разметка нитевых трасс. По латеральному краю носогубной складки отмечаются четыре точки, расположенные на равном расстоянии друг от друга. Верхняя точка ставится в проекции латерально, в 0,5 см от крыла носа. Нижняя точка ставится латерально, в 0,5 смот комиссуры. Соединить точки в проекции носогубной складки и точку входного отверстия.
• Антисептическая обработка зоны имплантации.
• Проведение инфильтрационной анестезии. Лидокаин2%—2 мл (на одну сторону). Инфильтрация проводится в области входного отверстия и по ходу размеченных нитевых трасс.
• Имплантация нитей Cara Thread 3D COG. Входное отверстие формируется иглой 18G. Проводник вводится под углом 90 градусов на глубину подкожных жировых компартментов. Далее проводник устанавливается параллельно коже и вводится в мягкие ткани на всю длину. Во время выведения проводника необходимо переместить и зафиксировать ткани латерально и кверху. Поочередно через входное отверстие установить все нити в соответствии с разметкой (четыре нити на каждую сторону).

Имплантация нитей Cara Thread Screw

• • Разметка нитевых трасс. Проводится линия, соединяющая крыло носа и верхнюю точку прикрепления ушной раковины. Затем—перпендикулярная линия через наружный край глаза. Точка их пересечения— область введения нитей. Нитевые трассы располагаются по направлению к проекции носогубной складки.
• • Повторная антисептическая обработка зоны имплантации.
• • Имплантация нитей Cara Thread Screw выполняется в веерной технике. Проводится введение десяти нитей с каждой стороны.

В постпроцедурном периоде пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• в течение двух дней носить бандажную повязку,
• исключить все тепловые процедуры (бани, сауны) в течение 14 дней,
• исключить проведение инвазивных косметологических процедур в течение 14 дней,
• при возникновении микрогематом—наружно гель на основе арники два раза в день.

Результат коррекции

Применение гладких мезонитей и нитей с насечками Cara Thread в рамках одной процедуры позволяет получить мгновенный лифтинг средней трети лица, уплощение носогубных складок и эффект волюмизации щёчно-скуловой области, а также пролонгированный результат улучшения текстуры и рельефа кожи

ДО

Cara Thread 3D COG

Cara Thread Screw

До и сразу после проведения процедуры

Сочетание различных модификаций нитей в рамках одной процедуры позволяет достичь выраженного клинического результата.